神经衰弱是由于长期情绪紧张和神经压力,使大脑神经活动能力减弱,病情迁延。神经衰弱的临床症状表现繁多,故在对其进行诊断时长面临误诊的风险。因此做好神经衰弱的诊断工作,十分地有必要。那么神经衰弱如何诊断呢。
1、神经衰弱患者有显着的衰弱或持久的疲劳症状,如经常感到精力不足,萎靡不振,不能用脑,记忆力减退,脑力迟钝,学习工作中注意力不能集中,工作效率显着减退,即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查,又无躯体疾病如肝炎等,也无脑器质性病变。表现以下症状中的任何两项:①易兴奋又易疲劳。②情绪波动大,遇事容易激动,烦躁易怒,担心和紧张不安。③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。④睡眠障碍。表现为入睡困难,易惊醒,多梦。
2、上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。
3、病程在3个月以上。
4、排除了其他神经症和精神病。
需要与脑器质性和躯体疾病,辅助检查可与之鉴别:
1、精神分裂症:精神分裂症早期和缓解期,可出现神经衰弱症状。但患者对其疾病抱无所谓态度,无迫切求治要求,并有相应的精神病性症状,可资鉴别。
2、其他神经症:神经衰弱症状也常见于焦虑症、疑病症、抑郁性神经症等。若患者有这类疾病的典型症状,按等级鉴别诊断原则,应首先诊断为其他类别的神经症。
3、抑郁症:鉴别诊断常很困难,特别是轻度抑郁症患者常被误诊为神经衰弱。这是因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感,两类症状类似,躯体检查均无相应阳性体征,如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此,临床上诊断神经衰弱时,必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落、愉快感桑、对日常生活兴趣丧失、自责自罪、常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动,早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解。
4、慢性疲劳综合症:这是一组新近提出的以疲劳为主要表现的,不能以休息解决的。病程持续半年以上的综合症、且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病,常伴低热、咽喉痛、淋巴结疼痛、肌无力、肌肉痛、关节痛、头胀痛、活动持久性疲劳、神经心理症状如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等、睡眠障碍表现为睡眠过多或失眠。体格检查发现有低热37。6℃-38。6℃,非渗出性咽炎,及颈前、后部或咽峡部淋巴结肿大、触痛。
以上介绍了神经衰弱的诊断判断,还应该与精神分裂症,抑郁症,慢性疲劳综合症等区分开来,要知道慢性疲劳综合症有低热、咽喉痛、淋巴结增大及触痛等客观体征,因而有助于与神经衰弱鉴别。
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